あがり症や赤面症は克服できる？
あがり症の症状や原因、対策法などを紹介

日常生活に支障をきたす「あがり症（社交不安障害）」とは？

あがり症は、単に人前で緊張しやすいだけでなく、さまざまな症状をともないます。
ここでは、あがり症の概要や、人前で顔が赤くなってしまう赤面症との関係を見ていきましょう。

そもそも「あがり症」とは

大勢の人の前で話をするなど人から注目される場面で、心拍数の増加や手足の震えなどの症状が強く現れる状態を「あがり症」と呼びます。

会議での発言で声が震えた、大勢の前で発言する際に手汗が出た、などの経験は誰にでもあるものです。緊張による身体的な変化が一時的なものであれば、単なる「あがり体験」といってよいでしょう。

しかし、通常の会話をするだけで強い不安を覚えるなど、日常生活に支障が生じるほどのあがり症は、「社交不安障害」という病気の可能性があります。

社交不安障害は珍しい病気ではなく、世界的に見るとその有病率は3～13％といわれています。
発症時期は8～15歳の学童期が多いとされ、子どもの場合は緊張する場面を避けるために、学校を欠席・退学することで見つかるケースが少なくありません。また、担任教師や養護教諭などへの相談から明らかになることもあるようです。

もちろん、大人になってから社交不安障害を発症する場合もあります。
実際、社会人になってから会議やプレゼンテーションなど人前で話をする場面で発症し、産業医などからの指摘で気付くケースもあります。

一方で、社交不安障害の症状が家庭内で現れることは少ないとされているため、家族からの指摘で気付くことは少ないようです。

よく聞く「赤面症」との関係

人前に出ると顔が赤くなったり、顔が赤くなっているのではないかと不安に感じたりする症状を「赤面症」と呼びます。顔全体が赤くなる人もいれば、頬や耳など顔の一部が赤くなる人もいます。顔が赤くなるのと同時に、発汗や動悸などの症状が現れるケースもあり、症状は人それぞれです。

赤面症は社交不安障害の症状の一つで、「対人恐怖症」として扱われることもあります。ただし、社交不安障害と対人恐怖症では忌避する対象が異なります。

対人恐怖症は、他者からどう見られるか、評価されるかに強い不安を感じ、対人場面を避けようとする状態を指します。恐怖の対象は、他者とのかかわりや視線、会話などの対人場面そのものであることが多いです。

一方、社交不安障害は、特定の場面（人前で話す、食事する、電話対応など）で恥ずかしい思いをすることや否定的評価を受けることへの強い恐怖が中心です。そのため、恐怖の対象が「特定の状況」に限定される点が特徴です。

両者は完全に別の病気ではなく、症状や治療法が重なる部分が多くあります。

このように社交不安障害と対人恐怖症には違いがありますが、両者の関連は深く、症状や治療法でも重なる部分が多くあります。

あがり症の主な症状

あがり症でよく見られるのは、以下のような症状です。

＜精神的な症状＞

• 人前で顔が赤くなっているのではないかと不安に感じる
• 人の目を見るのが怖い、どこを見たらいいのかわからない
• 人から見られるのが怖い
• 自身の電話対応を周囲に聞かれることに、恥ずかしさや恐怖を感じる
• 会食時の沈黙に恐怖を感じる
• 極度の緊張で頭が真っ白になってしまう
• 大人数での食事や、1対1での食事ができない

＜身体的な症状＞

• 人前に出ると顔が赤くなる
• 緊張する場面で、顔や脇、手などに大量の汗をかく
• スムーズに話せず、うまく言葉が出ない
• 人前で文字を書く際に、手が震えてしまう
• 不安や緊張により、息の吸い方や吐き方、呼吸の適切なタイミングなどを見失ってしまい、うまく呼吸ができなくなる

精神的・身体的な症状が続くと、不安や恐怖を感じる場面を極力回避しようとする行動が増えてきます。この回避行動が、緊張する場面だけでなく日常生活の場面にまで拡大すると、社会生活に大きな支障をきたすことになるでしょう。

症状を放置せず、気付いたら速やかに医療機関を受診するなど、適切に対処することが大切です。

あがり症や赤面症の原因

あがり症や赤面症の原因は、明らかになっていません。

しかし、社交不安障害については、交感神経の過度の緊張や、脳内における神経伝達物質のバランスの乱れなどが関係していると考えられています。社交不安障害の人は、特に脳内のセロトニン（恐怖や不安を和らげる働きのあるホルモン）の量が低下しているという説もあります。

また、社交不安障害の発症には性格も関係していると考えられています。例えば、自分の失敗を許せない方や真面目な方が、失敗した経験をきっかけに社交不安障害を発症するケースも少なくありません。

人間関係が複雑になりやすく、緊張・不安を感じやすい社会環境なども影響しているようです。

なお、対人恐怖症を発症した方については、人の顔を見たときに扁桃体が過剰に反応することがわかっています。扁桃体が活発になると、抑え切れないほどの強い恐怖や不安を感じ、同時にその体験が扁桃体に記憶されるため、負のフィードバックが起こりやすくなるといわれています。

どのような場合にあがり症や赤面症と診断されるのか

あがり症や赤面症などの診断は、主に医師の問診で行います。診断時には、1つの症状だけではなく、以下のような複数の症状が継続して現れていないかを確認します。

・1つ以上の社交場面（例：雑談をする、面識のない人に会う、人前で飲食する）で症状が現れる
・ほとんど毎回同じ状況で症状が現れる
・他人に否定的な評価をされることに恐怖を感じる
・上記のような状況を避けようとする。あるいは、恐怖や不安を感じながら耐えている
・感じる恐怖や不安が現実の危険と釣り合っていない
・恐怖や不安、社交的状況を回避しようとする状況が6か月以上続いている
・恐怖や不安、社交的状況の回避が重大な苦痛を引き起こしている。あるいは、日常生活に大きな支障をきたしている
※DSM―5における社交不安障害の診断基準

なお、診断にあたっては、同じような症状を引き起こすほかの病気や精神疾患の有無なども確認しますが、これらが否定される場合は社交不安障害や対人恐怖症が疑われます。

あがり症や赤面症の改善を目指す対策法

あがり症や赤面症の改善には、薬物療法（抑肝散など）のほか、薬を使わない認知行動療法などが用いられることがあります。医師に相談しながら自分に合う治療法を選択しましょう。

認知行動療法のなかには、日常生活で取り組めるものもあります。ここでは、比較的簡単で取り組みやすい例を紹介します。

会議などで一番前の席に座る

会議などで一番前の席に座るのは、とても勇気のいることです。前の席に座ると、講師などに発言を求められるかもしれませんし、注目も集めます。後ろに座った人たちからの視線も気になるでしょう。

一番前の席に座れば積極性が養われ、「場」に慣れる経験も積むことができます。成功体験にもつながりやすいため、トレーニングの一つとして無理のない範囲で挑戦してください。

自分以外の人やものに注意を向ける

自分に意識が向いていると、「顔が赤くなっていないか」「汗をかいていないか」といったことが気になってしまいます。そこで、自分から意識をそらすために、他人やものに注意を向けてみましょう。

例えば、プロの画家やカメラマンになったつもりで、目の前の人物やものをじっくり観察してみてください。より良い作品を作るためには、姿形や色、バランスなどを細かくチェックしなければならないため、知らず知らずのうちに意識が自分からそれていきます。

成功体験を増やす

赤面症対策としては、失敗しにくい環境を用意して成功体験を増やしていくのもおすすめです。

対人恐怖症では、人間全般を避ける傾向があります。

そこで、話しやすい人や話しやすい人数、話しやすい環境を慎重に選び、実際にそのような環境で他人と交流を行い、「顔が赤くならなかった」「少し赤くなったけれど、すぐに落ち着いた」といった成功体験を少しずつ増やしていきます。

成功体験を積み重ねれば、人と接する場面での不安は少なくなるでしょう。また同時に、自分に自信が持てるようになるため、症状の克服につながりやすくなります。

不安や緊張を感じる場面を撮影して自分の状態を客観的に観察する

プレゼンテーション中の自分の姿など、不安や緊張を強く感じる場面を動画で撮影し、自分自身の状態を客観的に観察するのも良い方法です。

このとき、動画のなかの自分を「他人」だと思って観察してみると、自分が思っているほど赤面していないし汗もかいていない、身体や声の震えも目立たないことに気が付くはずです。

自身のイメージとは異なり、実際の状況がそれほどひどくないことがわかれば、自分に対するネガティブな認識は修正されていくでしょう。

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あがり症に関するよくある質問

最後に、あがり症や赤面症に関するよくある質問を紹介します。

Q1.あがり症は治る？

あがり症は、適切な治療で改善が期待できます。人前で手足が震える、赤面する、といった症状で日常生活に支障が生じている場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

なお、治療で症状がほとんど気にならなくなる方もいますが、症状が多少残るケースもあります。自分の状態を把握し、医療機関に相談しながら生活への影響をできるだけ抑えていきましょう。

Q2.あがり症は何科を受診すればよい？

精神科や心療内科の受診をおすすめします。専門医の問診を通じて症状の程度や背景を確認し、薬物療法や認知行動療法など、一人ひとりに合った治療計画を提案してもらえます。

症状の重症化が進むほど回避行動が増えやすいとされているため、早めに相談することが大切です。

Q3.あがり症の治療にはどれくらいの期間がかかる？

症状や治療内容によりますが、通常は6か月～1年程度かかります。再発が懸念される場合などは、数年かけてじっくり取り組むこともあります。

薬物療法は、2～数週間ほどで効果を実感し始める方が多くいます。一方、認知行動療法は効果が現れるまでに時間がかかりますが、再発が少ないとされ、高い効果が期待できます。

薬物療法も認知行動療法も数日で効果の実感が期待できるものではありませんが、あせらず継続することが重要です。

まとめ

人前など緊張する場面で、あがったり赤面したりすることは誰にでもあります。しかし、あがり症や赤面症で日常生活に支障が生じている場合は、適切な治療が必要になります。

社交不安障害や対人恐怖症の治療方法には、薬物治療（抑肝散など）や認知行動療法が用いられることがあります。認知行動療法のなかには、日常生活に取り入れやすい方法もいくつかあるため、できるものから取り組んでみてください。

つらい症状が続く場合は、早めに医療機関で診察を受けるようにしましょう。